sexta-feira, 20 de dezembro de 2013

Diclofenaco sódico deve ser evitado por hipertensos? E o potássico?

No meu post sobre as diferenças entre os tipos de diclofenaco, pude notar, nos comentários, que existe mais um mito a respeito deste medicamento: de que o diclofenaco sódico não deve ser usado por hipertensos, devendo ser utilizado o diclofenaco potássico nestes casos.

Peço desculpas aos leigos, mas para chegar à minha conclusão, preciso apresentar alguns argumentos técnicos. Porém, farei o máximo para simplificá-los.

A massa molecular do diclofenaco sódico é aproximadamente 318. A massa atômica do sódio é 23. Então, a massa somente do sódio equivale a 7,23% da massa do diclofenaco sódico.

Um comprimido de diclofenaco sódico comum contém 50 mg desta substância. 7,23% destes 50 mg são 3,6 mg. Podemos concluir que a quantidade de sódio proveniente do diclofenaco, por comprimido, é de 3,6 mg.

A posologia usual é de 1 comprimido a cada 8 horas, o que dá 3 comprimidos por dia. Temos então 10,8 mg de sódio diários provenientes do diclofenaco dos 3 comprimidos.

A quantidade de sódio recomendada por dia deve ser de no máximo 2.300 mg, de preferência ficando abaixo de 2.000 mg. Para portadores de hipertensão (pressão alta), essa quantidade deve baixar para no máximo 1.500 mg por dia. Isso nos mostra que os 10,8 mg provenientes do diclofenaco são praticamente irrelevantes com relação ao total diário.

Então um paciente hipertenso pode tomar tranquilamente o diclofenaco sódico??? NÃO!!!

E por que não???

Porque a maioria dos anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs), incluídos aí os diclofenacos sódico e potássico, podem elevar a pressão arterial. Esta elevação pode ser ainda maior em pacientes hipertensos.

Conclusão: pacientes hipertensos não devem usar diclofenaco sódico nem potássico sem orientação médica, pois ambos podem provocar um aumento da pressão arterial, não pelo conteúdo de sódio, mas pela própria ação (farmacodinâmica) do diclofenaco.

sexta-feira, 28 de junho de 2013

Qual a diferença entre Diarreia e Disenteria (ou seria Desinteria)?

Essa é uma dúvida bastante frequente, mas não tão difícil de ser respondida.

A Diarreia é o aumento do número de evacuações, normalmente (mas não sempre) acompanhadas por fezes amolecidas (pastosas ou líquidas).

Pode ser causada por diversos fatores, como infecções por vírus, bactérias ou parasitas; medicamentos, alergias, ou ainda doenças inflamatórias intestinais.

O principal problema causado pela diarreia é a desidratação, que pode levar à morte principalmente crianças e idosos.

Já a Disenteria é uma doença inflamatória intestinal que provoca diarreia, mas sempre acompanhada por muco e sangue.

É também causada por infecções virais, bacterianas, protozoárias ou parasíticas.

Pessoas com disenteria em geral apresentam febre, tosse, cólicas intestinais e diminuição do apetite, podendo levar rapidamente à perda de peso e até à desnutrição.

E qual o correto? Disenteria ou Desinteria?

Por se tratar de uma doença (disfunção) do intestino (entérica), ou seja, disfunção entérica, o correto é Disenteria.

Então, resumindo:

Se você tiver uma diarreia, mas estiver saindo sangue e muco, é na verdade uma disenteria.

quarta-feira, 9 de janeiro de 2013

Por que os médicos sempre dizem que é uma Virose?

É muito comum a reclamação, por parte dos pacientes, quando estes procuram o médico e recebem como diagnóstico: "Isto é uma virose!". Por que os médicos sempre respondem isto?

Tecnicamente falando, virose é qualquer doença causada por vírus. Podemos então dizer que gripe, resfriado e até mesmo a AIDS são viroses.

Mas as reclamações surgem quando o diagnóstico é recebido diante de um quadro que apresenta, geralmente: diarreia, vômitos, indisposição, dores no corpo, e até mesmo febre. O médico diz que é preciso ingerir bastante líquidos, e prescreve um simples analgésico para as dores e a febre. "Ele disse que eu tenho uma virose, só passou um remedinho pra dor e mandou eu tomar bastante líquido! Nem me olhou direito! Por que não me passou um remédio mais forte? Acho que ele nem sabe o que eu tenho, então diz que é virose!". Essa é uma queixa bastante comum!

Vamos entender uma coisa: as doenças causadas por vírus são extremamente difíceis de serem tratadas com medicamentos. Como exemplo, o vírus da AIDS só consegue ser controlado através de uma combinação de diversos medicamentos, que mesmo assim não acabam com ele. O vírus da gripe também pode ser tratado com um medicamento específico para ele (Tamiflu - oseltamivir). Já os vírus que causam resfriados não têm tratamento específico, e por isso controlam-se apenas os sintomas, como febre e dores de cabeça e corpo.

É esse o caso das viroses gastrointestinais, muito comuns no verão. Também são causadas por diversos tipos de vírus, e não há tratamento específico. Por este motivo, devemos apenas controlar os sintomas (febre e dores), e o mais importante: manter a hidratação, pois perde-se muita água e sais minerais por causa da diarreia. Geralmente, a doença dura poucos dias, e não há medicamento que acelere a cura.

Da próxima vez que receber um diagnóstico de virose, não revolte-se com seu médico! Ele apenas está fazendo o que deve ser feito!

terça-feira, 25 de setembro de 2012

O que devemos saber sobre Filtro Solar, FPS, bronzeamento...






Devido à grande quantidade de dúvidas a respeito de filtros solares, escrevo este post abrangendo diversos aspectos, como:

  • Por que usar filtro solar?
  • Processos de bronzeamento da pele
  • Preciso usar filtro todos os dias?
  • Qual a diferença entre filtro solar, protetor solar e bloqueador solar?
  • Pessoas de pele negra precisam usar filtro solar?
  • Como o filtro solar filtra a radiação?
  • Por que tantas pessoas têm preconceito quanto ao uso de filtros solares?
  • O que é FPS?
  • Quais os fatores de proteção solar (FPS) são os mais indicados?
  • Mitos e verdades


Por que usar filtro solar?

Acredito que, hoje em dia, todas as pessoas que usam a internet e assistem à TV têm acesso a todo tipo de informação. Então, certamente já ouviram falar sobre a necessidade de se usar filtro solar. Mas muitas não sabem exatamente os motivos para isso. Pensam que ele deve ser apenas usado na praia, por pessoas muito brancas, para evitar queimaduras. ERRADO!!! Isto é apenas 1 bom motivo para usar, mas existem muitos outros!

O nosso queridíssimo sol emite uma enorme variedade de radiações, como: raios gama, raios-X, micro-ondas, ultravioleta A (UVA), ultravioleta B (UVB), ultravioleta C (UVC), luz visível, infravermelho... Todas elas são ondas eletromagnéticas, e são separadas pelos comprimentos de suas ondas. Como um exemplo rápido, você vê duas cores diferentes, como o vermelho e o verde, porque elas são de comprimentos de onda diferentes. É a única diferença entre elas, além da quantidade de energia carregada pela onda, que também varia, sendo maior quanto menor for o comprimento da onda.

Pois bem. Para o nosso assunto, vamos nos ater apenas ao ultravioleta. As ondas ultravioleta são separadas em A, B e C, sendo a A de maior comprimento e a C, a de menor comprimento (e mais energética). A ultravioleta C praticamente não atinge a superfície da Terra, porque é barrada pela camada de ozônio (olha aí a importância de a preservarmos!). Então, sobram a UVA e a UVB. Estas são as principais responsáveis pelos efeitos benéficos e maléficos do sol sobre o nosso corpo. Elas são emitidas o tempo todo, entretanto a UVB tem maior incidência entre 10h e 15h (por isso que ouvimos tanto que devemos evitar tomar sol neste período).

As pessoas que não são muito clarinhas, quando vão à praia, no primeiro dia já estão mais escuras.  Isso acontece porque os raios UVA são os responsáveis por escurecer o pigmento que dá cor à pele, a melanina. Este processo é chamado de pigmentação primária. Veja bem: a pessoa já tem a melanina formada, e esses raios a escurecem. O escurecimento, no entanto, dura poucos dias. Porém, têm seu lado ruim. Embora não causem queimaduras, o problema deles é que seus efeitos vão se acumulando, e depois de muitos anos, vão aparecer o envelhecimento, câncer e manchas na pele.

Preste atenção na foto deste homem que, por 28 anos, trabalhou como caminhoneiro, expondo principalmente o lado esquerdo de seu rosto ao sol.


Esta diferença entre os lados é o envelhecimento causado pelos raios UVA.


Quando as pessoas passam uma temporada na praia, e voltam bronzeadas, isso foi ação dos raios UVB. Eles promovem a fabricação de mais melanina, após a pele receber exposição diária. É chamada de pigmentação secundária, e é muito mais duradoura que a primária, podendo durar muitos meses. É ela também que permite à pele formar a vitamina D. Todavia, são os raios UVB que são responsáveis pelas queimaduras solares, e também câncer de pele. 


Queimaduras no rosto e braços causadas pelos raios UVB


A produção de melanina, que acontece após a exposição prolongada ao sol, é uma tentativa de proteção de nosso organismo contra uma agressão. Sim, agressão, pois a radiação provoca mutações no DNA das células. Tanto que a melanina fica exatamente numa posição acima do núcleo celular, de modo a filtrar a radiação antes de ela atingir o núcleo. Mas a proteção da melanina é muito limitada.

Ufa! Depois de tanto texto, afinal, por que usar filtro solar? Porque ele filtra a maior parte dos raios UVA e UVB, e evita que os efeitos maléficos apareçam.

Preciso usar filtro todos os dias?

Digamos que você mora e trabalha em São Paulo (não tem praia!). É inverno, e o tempo está nublado. Não precisa usar filtro, certo? ERRADO! Embora você não consiga enxergar o sol, ele está lá, e uma grande parte dos raios ultravioleta passa através das nuvens. E essa radiação, dia após dia, vai se somando, até que um dia aparece um câncer de pele, manchas, envelhecimento. Então devemos sim usar filtros todos os dias, se quisermos evitar estes problemas.

Qual a diferença entre filtro solar, protetor solar e bloqueador solar?

Não existe. As diferenças são meramente comerciais. Algumas pessoas classificam produtos abaixo de FPS 15 como protetores, entre 15 e 30, filtros, e acima de 30, bloqueadores. Como não existe nenhum produto que bloqueie totalmente a radiação solar, este nome é incorreto, e pode fazer com que o consumidor sinta-se totalmente protegido, o que não ocorre de fato.

Pessoas de pele negra precisam usar filtro solar?

Embora elas tenham uma proteção natural maior do que as pessoas brancas, não estão imunes aos efeitos dos raios solares. Portanto, devem também usar filtros.

Como o filtro solar filtra a radiação?

Existem 2 tipos de filtros solares: filtros físicos e filtros químicos. A maioria dos produtos de proteção solar que compramos combina estes 2 tipos. Os filtros físicos são partículas, geralmente de dióxido de titânio e óxido de zinco (veja os ingredientes do seu filtro!), que refletem e espalham as radiações solares, evitando que elas cheguem à pele. Já os filtros químicos, ao receberem a radiação, sofrem uma modificação em suas moléculas, e transformam a radiação ultravioleta em outra mais inofensiva. Alguns exemplos de filtros químicos: metoxicinamato de octila, avobenzona, benzofenona.

Por que tantas pessoas têm preconceito quanto ao uso de filtros solares?

Acho que só há uma explicação para isso: ignorância. Se as pessoas entendessem tudo o que foi explicado aqui, saberiam que não é frescura usar filtros. Tudo bem, concordo que é chato mesmo ficar passando filtro, mas é necessário...

O que é FPS?

FPS é a sigla para Fator de Proteção Solar. Este fator é calculado da seguinte forma: voluntários aplicam uma certa quantidade de filtro solar numa parte do corpo, e deixam uma parte sem nada de produto. Recebem então radiação ultravioleta. Depois de certo tempo, a parte sem produto começa a ficar vermelha. Depois de mais algum tempo, a parte com produto também começa a ficar vermelha. O FPS é a medida de quantas vezes mais tempo levou para a área com produto ficar vermelha em relação à área se produto.

Ex.: a área sem produto começou a ficar vermelha com 10 minutos de exposição. A área com produto, 150 minutos. 150 minutos são 15 vezes mais do que 10 minutos. Portanto, o FPS deste produto é 15.

O cálculo do FPS, é claro, não é feito baseado apenas em uma pessoa. É uma média entre várias pessoas.

Quais os fatores de proteção solar (FPS) são os mais indicados?

Para uso diário, usar FPS abaixo de 15 é jogar dinheiro (e tempo) fora. A proteção é tão insignificante que não vale o trabalho! Acima de 30, é interessante para pessoas com pele extremamente claras, ou com tendência a câncer de pele. Para o resto, entre 15 e 30 é suficiente (mas prefira o 30!). Isso inclui pessoas negras.

Mitos e verdades

"Vou passar mais protetor, porque o sol está muito quente!". Não é o calor do sol que queima a pele! São os raios ultravioleta, que você não sente até aparecerem as queimaduras.

"O mormaço queima.". Não é o mormaço que queima. É o sol, mesmo. Ou melhor: como sempre, são os raios ultravioleta B. Tem-se a impressão que, por não sentir o sol, não teria porque queimar, então o mormaço seria o responsável. Mas você já sabe que não!

"É importante tomar sol sem protetor". É verdade, mas por curtos períodos (uns 15 minutos), no início da manhã ou final da tarde, e até umas 3 vezes na semana. Isso ajuda na produção de vitamina D pela pele.

É tecnicamente errado dizer, quando a pessoa volta da praia mais morena: "Nossa, como você ficou queimadinha!". NÃO!!! Ela ficou bronzeada! Se ela ficou "queimadinha", então estará toda vermelha!

terça-feira, 28 de agosto de 2012

De onde vem o calor do nosso corpo?

Quando eu era criança, pensava comigo, algumas vezes, de que forma seria produzido o calor de nosso corpo. Será que haveria algum "fogo interno"? Afinal, como é gerado o calor do corpo humano?

A resposta é relativamente simples, entretanto o perfeito entendimento do assunto depende de uma explicação mais complexa, porém extremamente interessante!

Energia

A primeira coisa a saber é que o calor é uma forma de energia. E energia não é algo fácil de se descrever. Alguns físicos dizem que a ciência não pode definir energia. Associa-se energia à capacidade de produzir um trabalho ou realizar uma ação. E a energia não pode ser criada nem destruída, apenas transformada. Vamos exemplificar: uma lâmpada não funciona se não estiver ligada na rede elétrica. Ela precisa de energia (no caso, energia elétrica) para funcionar. A energia elétrica passa pela lâmpada e se transforma em luz (energia luminosa) e calor (por isso as lâmpadas ficam quentes quando estão acesas).

Assim também acontece com o corpo humano. Mas antes, mais um exemplo para facilitar o entendimento: Pense num carro comum. Ele precisa de combustível (geralmente gasolina ou álcool) para andar. As ligações químicas dos combustíveis contêm grande quantidade de energia armazenada (chamada energia química). Quando acionamos o motor, um pouco do combustível é misturado com o oxigênio do ar, comprimido, e exposto a uma faísca, que faz explodir esta mistura. A explosão é a transformação da energia química em movimento (energia cinética) e calor (por isso o motor fica quente).

No nosso corpo, o calor é gerado da mesma forma que nos carros. Nosso combustível são os alimentos, especialmente os carboidratos (energia química). Eles serão transformados em glicose, que, ao ser oxidada, permitirá a formação de uma molécula chamada ATP (trifosfato de adenosina). o ATP possui ligações químicas bastante energéticas. Para realizarmos qualquer tarefa (andar, falar, respirar, mexer, pensar), precisamos usar a energia do ATP. Quando necessitamos de energia, quebramos a molécula de ATP e usamos a energia liberada para executarmos as tarefas. Porém, assim como no motor do carro e nas lâmpadas, uma parte da energia se transforma em calor. Resumindo, o calor de nosso corpo vem da quebra das ligações de ATP, que acontecem o tempo todo! Por isso, nosso corpo esquenta quando estamos correndo: se precisarmos de mais velocidade, precisamos de mais energia, quebramos mais moléculas de ATP, que por sua vez liberam mais calor! Quando temos febre, o corpo está produzindo mais calor e evitando que ele "vaze" para o ambiente...


CURIOSIDADES


  • Como já foi dito anteriormente, o calor é uma forma de energia. Mas o frio não existe! Como assim??? Quando alguma coisa está quente, significa que ela tem mais calor que outra que está mais fria. Quando alguém que está com as mãos quentes esquenta as mãos de alguém que está com elas frias, o que acontece é a perda de calor da mais quente, e ganho de calor da mais fria. Não é o "frio" que passa de mãos, e sim o calor. Portanto, minha avó estava errada quando dizia: "Cuidado, é perigoso deixar a friagem entrar nos ossos"!!! Ela deveria dizer: "Cuidado, não deixe seus ossos perderem calor para o ambiente"...
  • O calor existe a partir do chamado zero absoluto, a temperatura mais baixa possível, na qual um corpo não teria energia alguma, que é de -273,15 °C. Acima disso, por mais "gelado" que seja, já existe calor.
  • Do ponto de vista da Física, é errado falarmos : "Nossa, como está calor, hoje!". O correto seria: "Nossa, como está quente, hoje!". Calor é uma forma de energia, não um parâmetro de temperatura.
  • Quando sentimos frio, significa que estamos perdendo calor. E quando sentimos "calor", significa que nosso corpo está ganhando calor.



Obs.: Os assuntos aqui tratados foram extremamente simplificados para permitir um maior entendimento do assunto por pessoas leigas nas áreas abordadas. Se alguém por ventura quiser explicações detalhadas, deverá procurar sobre o assunto em outros lugares.

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